政協(xié)委員建議將HPV疫苗納入國家免疫規(guī)劃
目前,我國城鄉(xiāng)婦女宮頸癌發(fā)病率與死亡率呈現(xiàn)逐年上升趨勢。對此,全國政協(xié)委員、北京市政協(xié)副主席、北京市醫(yī)療保障局局長于魯明提交提案,建議將HPV疫苗納入國家免疫規(guī)劃(9-14歲女孩免費(fèi)接種),努力將宮頸癌疾病對我國女性的威脅降到低。
我國婦女宮頸癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢
于魯明稱,目前,宮頸癌是少有可以通過接種疫苗預(yù)防的癌癥。2008年諾貝爾醫(yī)學(xué)或生理學(xué)獎(jiǎng)得主哈拉爾德·楚爾·豪森研究發(fā)現(xiàn),99.7%的宮頸癌與持續(xù)或反復(fù)感染高危型人乳頭瘤病毒(HPV)有關(guān)。2017年WHO的立場文件中,明確推薦9—14歲女孩接種HPV疫苗,以盡早獲得保護(hù),并建議將HPV疫苗納入國家免疫計(jì)劃。
宮頸癌在我國已位居女性生殖道惡性腫瘤一位。2018年的評(píng)估數(shù)據(jù)表明,全球每年近57萬女性新患宮頸癌,31萬余女性死于宮頸癌。我國城鄉(xiāng)婦女宮頸癌發(fā)病率與死亡率,也均呈現(xiàn)出逐年上升和年輕化趨勢。國內(nèi)多中心、大樣本流行病學(xué)橫斷面現(xiàn)況調(diào)查顯示,中國成年健康女性人群HPV感染率在15%左右,并在17—24歲和40—44歲出現(xiàn)兩個(gè)感染高峰。
世界衛(wèi)生組織2018年提出要在全球消除宮頸癌的計(jì)劃。第71屆世界衛(wèi)生大會(huì)呼吁,成員國應(yīng)在2030年實(shí)現(xiàn)15歲以下女孩HPV疫苗接種覆蓋率達(dá)到90%。
提案中稱,我國在9—14歲女孩接種HPV疫苗覆蓋率上仍有較大差距。全球已有長達(dá)14年的HPV疫苗預(yù)防接種經(jīng)驗(yàn),我國9—45歲女性的HPV疫苗接種率不足0.05%,其中9—14歲女性在接種人群中占比不足5%。
截至2020年1月,已有超過104個(gè)國家和地區(qū),包括盧旺達(dá)等部分低收入國家,將HPV疫苗納入國家免疫規(guī)劃(免費(fèi)接種),超過75個(gè)國家(英美意加德澳等)和地區(qū)對9—14歲女孩采用兩劑次免疫程序。在疫苗接種覆蓋率高的國家和地區(qū),HPV感染率和宮頸癌前病變的發(fā)病率下降達(dá)到90%。
盡快實(shí)施疫苗研發(fā)接種 可節(jié)省大量治療費(fèi)用
于魯明稱,盡快實(shí)施HPV疫苗的研發(fā)與接種可以節(jié)省大量治療費(fèi)用。去年年底,我國一個(gè)國產(chǎn)HPV疫苗成功獲批上市,9—14歲女孩接種疫苗的總費(fèi)用僅為658元。主動(dòng)接種疫苗的費(fèi)用遠(yuǎn)低于被動(dòng)治療宮頸癌的費(fèi)用,并且接種疫苗每年能挽救十余萬個(gè)家庭。
他表示,我國已具備將HPV疫苗納入國家免疫規(guī)劃(9—14歲女孩免費(fèi)接種)的基本條件。我國適齡女性HPV疫苗接種率較低主要是因?yàn)橐呙绻┴浧髽I(yè)單一、供應(yīng)能力有限、進(jìn)口疫苗價(jià)格高昂等。2020年5月,首批國產(chǎn)雙價(jià)人乳頭瘤病毒疫苗獲得國家藥監(jiān)局生物制品批簽發(fā)證明,價(jià)格不到同類進(jìn)口疫苗的一半,為我國適齡女性提供了可以負(fù)擔(dān)的HPV疫苗。
建議優(yōu)化HPV疫苗審評(píng)審批程序
對此,于魯明建議衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管總局(藥監(jiān)局)、財(cái)政部、教育部等相關(guān)部門齊抓共管,將HPV疫苗納入國家免疫規(guī)劃(9-14歲女孩免費(fèi)接種)。
為響應(yīng)世衛(wèi)組織呼吁,我國可一步到位制定在全國范圍內(nèi)開展9—14歲女孩HPV疫苗計(jì)劃免疫接種的頂層實(shí)施方案。在正式落地實(shí)施前,先期努力提高國產(chǎn)疫苗生產(chǎn)供應(yīng)能力。建議有關(guān)部門優(yōu)化HPV疫苗審評(píng)審批程序,縮短HPV疫苗上市申報(bào)周期,推動(dòng)更多國產(chǎn)HPV疫苗早日問市,切實(shí)降低對進(jìn)口疫苗的依賴度,增強(qiáng)國家公共衛(wèi)生保障實(shí)力。
他建議,分步實(shí)施計(jì)劃免疫,逐步提升適齡女孩HPV疫苗接種率。在計(jì)劃免疫實(shí)施過程中,可分步采用在不同區(qū)域?qū)嵤┎煌呢?cái)政支持舉措。建議選擇經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的省市先行開展試點(diǎn)接種,由地方財(cái)政支持采購疫苗,積累經(jīng)驗(yàn)后再逐步向全國推廣。后期正式實(shí)施時(shí),在欠發(fā)達(dá)區(qū)域,國家財(cái)政可適當(dāng)予以支持補(bǔ)助。
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