美國心臟協(xié)會下屬的美國中風協(xié)會(American Stroke Association)的雜志《中風》(Stroke)在5月14日發(fā)表的一項研究表明,患有2型糖尿病的人,而不是那些患有糖尿病前期的人,在中風后3-6個月的認知能力比空腹血糖正常的人差。
澳大利亞肯辛頓悉尼新南威爾士大學健康中心的大腦老化中心(cHeBA)的Scientia教授、該研究的資深作者醫(yī)學博士裴明德·薩奇德夫(Perminder Sachdev)表示,“2型糖尿病增加了中風的風險并與認知障礙有關,可能增加了癡呆癥的風險,這就是為什么2型糖尿病是預防癡呆癥的另一個重要目標,而重心應該放在對糖尿病前期的早期治療上,延遲或避免發(fā)展為2型糖尿病?!?/span>
薩奇德夫和他的同事在早期的研究中發(fā)現,有2型糖尿病病史的中風患者與沒有2型糖尿病的中風患者相比,認知功能更差。
薩奇德夫表示,“在這項研究中,我們想要了解有前期糖尿病的中風患者是否也比沒有前期糖尿病的中風患者有更差的認知功能,這一點非常重要,因為前期糖尿病非常普遍,個體在發(fā)展為2型糖尿病之前可能有幾年的前期糖尿病。對前期糖尿病的早期積極的治療能夠延緩或預防2型糖尿病。如果我們針對前期糖尿病進行治療的話,這是否能夠防止某些人出現癡呆癥呢?”
研究人員綜合了1601名中風患者(平均年齡66歲;63%為男性;70%為亞洲人;26%為白人;2.6%為非裔美國人)的數據,這些參與者是來自6個國家的7項國際研究之一。幾乎所有的中風患者都是血栓導致的中風,并在中風后3-6個月評估了他們的各種認知功能?;颊呷朐簳r測得的空腹血糖水平的檢測和病史用于定義2型糖尿病和糖尿病前期。
本研究納入了STROKOG研究隊列
1.與空腹血糖正常的患者相比,2型糖尿病患者在認知功能的不同領域,包括記憶、注意力、信息處理速度、語言、復制或繪制形狀或圖形或線條的視覺能力、精神靈活性和執(zhí)行功能等方面的得分顯著降低。2.糖尿病前期患者在認知功能的任何方面的得分都沒有明顯低于血糖正常的患者。3.在研究人員調整了其他因素,包括中風類型、種族、高血壓、吸煙、既往中風、心律異常和體重指數后,這些比較仍然保持不變。
經過年齡、性別和教育的調整后,研究人員發(fā)現,認知功能的各個方面的缺陷都突出了評估中風后2型糖尿病患者自我護理能力的重要性。澳大利亞肯辛頓新南威爾士州悉尼健康大腦老化中心(cHeBA)的研究助理、該研究的資深作者羅杰斯(Jess Lo)表示,“我們需要確保中風患者有意識、有能力去處理復雜且相互交織的任務,以及能夠有效治療2型糖尿病,包括每天多次檢測血糖水平,使管理血糖監(jiān)控設備,調整藥物劑量,自我注射胰島素或其他藥物,并了解食物標簽和分量大小,以調整每一餐或零食吃什么及食用量。”
糖尿病組、空腹血糖異常(IFG)、正??崭寡撬剑‵GL)的特點
羅表示,“雖然我們的研究是專注于中風后的認知,但強有力的證據表明,2型糖尿病與認知障礙有關。這對大眾來說是一個非常重要的信息。由于我們的研究沒有證據表明糖尿病前期與認知障礙有關,這強調了前期糖尿病(通常診斷不足)的早期診斷和治療的重要性,以延緩或避免發(fā)展為2型糖尿病。”
血糖狀態(tài)(糖尿病、空腹血糖異常(IFG)、正常空腹血糖)與認知功能的關系
這項研究的局限性在于,沒有糖尿病持續(xù)時間和嚴重程度的信息,僅僅根據血糖水平的測量做的調查。
參考:
【1】https://medicalxpress.com/news/2020-05-diabetes-linked-worse-cognitive.html
【2】https://www.ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/STROKEAHA.119.028428
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