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  PD1免疫治療不再昂貴達(dá)伯舒被納入醫(yī)保
  
  2020-04-26 來(lái)源：醫(yī)藥資訊網(wǎng)
  
  PD-1/PD-L1抑制劑作為免疫治療中的代表,是近年來(lái)抗腫瘤領(lǐng)域內(nèi)具突破性的藥物,不僅具有廣譜性、療效相對(duì)持久及比傳統(tǒng)化療毒副作用更小等優(yōu)勢(shì),更有讓患者達(dá)到長(zhǎng)期生存的潛力。在包括醫(yī)保在內(nèi)的國(guó)家政策支持,以及各大慈善組織和藥企共同努力下,免疫治療的費(fèi)用得到了大幅度的降低。然而,PD-1/PD-1抑制劑的年治療費(fèi)大部分仍在10萬(wàn)元以上,導(dǎo)致部分患者因經(jīng)濟(jì)原因不愿意使用免疫治療。
  
  實(shí)際上,由于腫瘤本身和治療的復(fù)雜性,能夠持續(xù)用藥超過(guò)一年的患者比例有限,以“年費(fèi)用”的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)估免疫治療的費(fèi)用,可能會(huì)讓患者將自己的用藥成本估計(jì)過(guò)高,而錯(cuò)失使用免疫治療的機(jī)會(huì)。那么如何科學(xué)評(píng)估個(gè)人的用藥費(fèi)用呢?我們來(lái)看一下:
  
  免疫治療的“門(mén)檻費(fèi)用”僅1.14萬(wàn)元
  
  目前來(lái)看,免疫治療的臨床應(yīng)用十分有效,但腫瘤本身和治療都非常復(fù)雜,并不能保證免疫治療對(duì)每個(gè)患者都一定有效。對(duì)于初次使用免疫治療的患者,判斷免疫治療對(duì)自己是否有效的“門(mén)檻費(fèi)用”就非常重要了。
  
  根據(jù)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)來(lái)看,患者使用免疫治療的初步評(píng)估時(shí)間為6個(gè)星期到9個(gè)星期,也就是說(shuō),患者早在6個(gè)星期時(shí)就可以通過(guò)CT復(fù)查了解免疫治療對(duì)自己是否有效。因此,我們把6個(gè)星期作為一個(gè)初步評(píng)估免疫治療費(fèi)用的治療周期。以信迪利單抗為例,免疫治療的低“門(mén)檻費(fèi)用”僅為1.14萬(wàn)元。
  
  圖片來(lái)源:癌度
  
  以中位治療時(shí)間/周期評(píng)估治療成本
  
  除了“門(mén)檻費(fèi)用”以外,另一項(xiàng)可參考的數(shù)據(jù)是中位治療時(shí)間/周期,即50%的患者持續(xù)使用這個(gè)治療方案的時(shí)間?；颊邿o(wú)法持續(xù)使用的原因包括疾病發(fā)生進(jìn)展或因毒副作用不能耐受。這項(xiàng)指標(biāo)不僅考慮了治療效果也將患者自身的耐受能力加入了考量,是更能直觀表明患者實(shí)際用藥時(shí)長(zhǎng)的重要指標(biāo)。不過(guò),不同的免疫治療,癌種與治療階段,都會(huì)對(duì)中位治療時(shí)間的數(shù)據(jù)產(chǎn)生差異,還需患者根據(jù)實(shí)際情況作出調(diào)整。
  
  根據(jù)幾項(xiàng)肺癌和肝癌的大型臨床數(shù)據(jù),一線聯(lián)合治療的患者的中位治療時(shí)間大約在5至7.5個(gè)月之間。以210天(7個(gè)月左右)為參照點(diǎn)來(lái)估算免疫治療用藥成本(已含贈(zèng)藥方案),除兩種藥物費(fèi)用成本在20萬(wàn)左右,其余都在10萬(wàn)左右,更有2種藥物費(fèi)用成本低于6萬(wàn),大部分患者都是可以承受的。
  
  圖片來(lái)源:癌度
  
  根據(jù)數(shù)據(jù)顯示,二線單藥治療患者的中位治療時(shí)間大約在2到4.6個(gè)月左右。我們以84天(約3個(gè)月)為中間值,對(duì)患者的用藥費(fèi)用估算如下。幾種PD-1/PD-L1藥物的費(fèi)用都在10萬(wàn)以內(nèi),其中3種藥物費(fèi)用在5萬(wàn)以下,對(duì)于患者來(lái)說(shuō)已經(jīng)非?！坝押谩绷?。
  
  圖片來(lái)源:癌度
  
  達(dá)伯舒醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)開(kāi)始實(shí)行,有望惠及更多患者
  
  據(jù)悉,達(dá)伯舒(信迪利單抗注射液)作為少有納入醫(yī)保的PD1/PD-L1藥物已經(jīng)開(kāi)始執(zhí)行報(bào)銷(xiāo),符合報(bào)銷(xiāo)條件的霍奇金淋巴瘤患者醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后自付費(fèi)用僅僅為原價(jià)的10%～50%,極大地減輕了患者的經(jīng)濟(jì)壓力,其它藥物的費(fèi)用還是需要患者自己承擔(dān)。目前信達(dá)生物還在推進(jìn)有關(guān)信迪利單抗注射液的20多項(xiàng)臨床試驗(yàn),以探索信迪利單抗在胃癌、食管癌、腸癌等其他癌癥類(lèi)型上的應(yīng)用,相信在不久的將來(lái),信迪利單抗將會(huì)惠及更多的癌癥患者。
  
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