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  昆士蘭大學(xué)發(fā)現(xiàn)其助力前列腺癌診斷，為患者賦能帶來新希望！
  
  2024-07-08 來源：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)網(wǎng)
  
  2024年6月24日，澳大利亞皇家布里斯班婦女醫(yī)院泌尿外科Harry Collin團(tuán)隊在期刊《Prostate Cancer and Prostatic Diseases》上發(fā)表了題為“ChatGPT can help guide and empower patients after prostate cancer diagnosis”的研究論文。該團(tuán)隊使用ChatGPT來生成，新診斷患者可能會搜索的有關(guān)前列腺癌的問題，并與Google搜索趨勢進(jìn)行了比較。隨后，該團(tuán)隊使用標(biāo)準(zhǔn)化工具，評估了ChatGPT對這些問題的回答的臨床適用性和質(zhì)量。
  
  研究背景
  
  患者經(jīng)常對自己的健康問題，進(jìn)行自我教育，特別是當(dāng)焦慮影響信息理解時?；诰W(wǎng)絡(luò)的信息（如YouTube、TikTok、Instagram）的質(zhì)量可能很差，而且可操作性很差（患者很難根據(jù)所提供的信息，確定他們能做什么）。
  
  ChatGPT 3.5是一種人工智能（AI）大型語言模型聊天機(jī)器人，它使用2021年4月之前發(fā)布的數(shù)據(jù)中的語言模式，生成對問題的連貫響應(yīng)。ChatGPT的響應(yīng)，已被證明與醫(yī)療保健提供者的響應(yīng)，幾乎沒有區(qū)別，從而產(chǎn)生了患者對AI聊天機(jī)器人的信任，以獲取健康信息。響應(yīng)存在錯誤信息的風(fēng)險，因此，本研究旨在評估ChatGPT對前列腺癌患者問題的響應(yīng)和健康信息的質(zhì)量。
  
  研究進(jìn)展
  
  ChatGPT 3.5(https://chat.openai.com/) 被要求生成關(guān)于前列腺癌的10個常問的問題。然后，團(tuán)隊使用谷歌趨勢(https://trends.google.com/trends/），進(jìn)行比較。每個問題，都被輸入到ChatGPT中，并生成響應(yīng)。
  
  一位經(jīng)過委員會認(rèn)證的泌尿科醫(yī)生，將每個回答，評為“適當(dāng)”或“不適當(dāng)”的建議。患者教育材料評估工具（PEMAT），判斷內(nèi)容的可理解性（患者處理和解釋關(guān)鍵信息的能力）和可操作性（患者根據(jù)所提供的信息，確定他們能做什么的能力），以0-100%進(jìn)行衡量（高質(zhì)量需要≥75%）。作者身份、時效性和語氣，由QUality評分工具（QUEST）進(jìn)行評估，滿分28分。
  
  ChatGPT生成的大多數(shù)（8/10）問題，都在與前列腺癌相關(guān)的前25名谷歌搜索中。ChatGPT以可變長度的臨床，適當(dāng)回答了這些問題 [平均206個單詞，標(biāo)準(zhǔn)差（SD）50 個單詞]?？勺x性處于大學(xué)水平。
  
  1個ChatGPT回答，被認(rèn)為是高質(zhì)量的患者教育信息，PEMAT可理解性，平均得分為7.6%（SD 7.76%）。所有回答，都有明確的目的，不包含分散注意力的信息。大多數(shù)回答，使用日常語言，以易于理解的方式，呈現(xiàn)醫(yī)學(xué)術(shù)語和數(shù)字；而1個回答，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，但沒有相關(guān)的醫(yī)學(xué)解釋（指BRCA基因突變）。12份回答，使用了要點(diǎn)；7 份回答，缺乏組織特征。有3種回答，會從視覺輔助工具中受益?；卮鹪诳刹僮餍苑矫妫骄鵓EMAT得分為 76%（SD 12.7%）。所有響應(yīng)，都提供了用戶，至少1個可以執(zhí)行的操作。3個響應(yīng)，沒有明確解釋操作；只有1個響應(yīng)，直接針對用戶。
  
  QUEST的信息質(zhì)量得分較差（平均得分11.3 [40.4%]，SD 2 [7.2%]）。歸因于缺乏作者身份、參考專家來源和時效性指標(biāo)的信息。所有回答，都使用了謹(jǐn)慎的詞匯。其中8項回答，提到了醫(yī)患關(guān)系。
  
  總體而言，ChatGPT生成的回答，與常見的患者查詢，相匹配。這表明，人工智能可以成為，通常不確定該問什么的前列腺癌患者的伴侶。
  
  ChatGPT對這些問題的回答，在臨床上是合適的，這表明，ChatGPT有可能為患者提供可靠的信息。團(tuán)隊的研究報告顯示，ChatGPT對于改編自在線患者資料的前列腺癌問題的回答，其準(zhǔn)確率更高（100%）（94.2%）。這表明，ChatGPT本身生成的患者問題，可以得到準(zhǔn)確回答。與YouTube、TikTok和Instagram等，以報告重大錯誤信息而聞名的其他平臺相比，ChatGPT可能是一個卓越而準(zhǔn)確的在線醫(yī)療保健建議平臺。然而，QUEST的評估，凸顯了ChatGPT的信息透明度，以及與其他研究一致性的問題。包括缺乏作者的身份、參考文獻(xiàn)和時效性。這種透明度的局限性，被謹(jǐn)慎的詞匯所抵消，以表明患者固有的醫(yī)療不確定性；而這些不確定性，在在線資源中不太明顯。
  
  ChatGPT 的回答，是可以理解的，反映了明確目的和日常語言。此外，每個響應(yīng)，都確定了讀者可以采取的1項操作。雖然ChatGPT已被證明，在泌尿腫瘤學(xué)領(lǐng)域具有可理解性（66.7%）和可操作性（40%），但團(tuán)隊的研究，顯示出更好的可理解性（91.7%）和可操作性（76%），這可能是由于患者需要相對基本的信息。然而，大學(xué)水平的可讀性，可能并不適用于所有患者。某些響應(yīng)中，缺乏明確的步驟，可能會影響患者對其健康做出明智決定的能力。缺乏視覺輔助工具，阻礙了其可理解性，這可能會將患者引導(dǎo)至其他平臺。例如，TikTok和 Instagram，在這些平臺上，更容易遇到錯誤信息和較差的可操作性。
  
  ChatGPT 生成的回復(fù)的內(nèi)容質(zhì)量得分（PEMAT 和 QUEST）
  
  研究結(jié)論
  
  雖然這項研究表明，人工智能在教育和患者信息方面很有前途，但也有明顯的局限性，值得人們注意。例如，根據(jù)EAU指南，ChatGPT對前列腺癌臨床問題的回答中，只有26%是準(zhǔn)確的。ChatGPT生成的問題，可能無法完全捕捉到，來自不同背景和心理狀態(tài)的患者的廣度或深度。
  
  此外，ChatGPT沒有考慮漸進(jìn)式信息收集，患者經(jīng)常通過動態(tài)對話，提出其他問題。因此，團(tuán)隊建議，對臨床應(yīng)用進(jìn)行專業(yè)監(jiān)督，以確保臨床的安全性、有效性和可靠性。其次，患者對教育來源和形式的偏好，是更廣泛實施的重要考慮因素。60歲以上的患者發(fā)現(xiàn)，聊天機(jī)器人在認(rèn)知負(fù)荷較低的情況下可用，但其可及性和有效使用，尚不清楚。AI 聊天機(jī)器人的版本控制值得考慮，因為ChatGPT 4.0已更新且可定制，但由于付費(fèi)昂貴而難以訪問。目前，團(tuán)隊預(yù)計，ChatGPT 3.5將更多地被患者訪問，但未來的研究，應(yīng)不斷比較各種AI模型，以獲得有效、準(zhǔn)確的前列腺癌信息。為特定任務(wù)定制AI聊天機(jī)器人，為開發(fā)專門針對患者需求而量身定制的AI模型，提供了機(jī)會。
  
  總之，ChatGPT可以為新診斷的前列腺癌患者，提供可理解的、臨床上適當(dāng)?shù)某醪浇ㄗh。ChatGPT生成的問題，反映了患者通常會問的問題，這對那些不知道該問什么的患者很有幫助。人工智能聊天機(jī)器人，可以通過訪問醫(yī)療保健建議，來增強(qiáng)患者教育。隨著人工智能的不斷發(fā)展，與醫(yī)療保健專業(yè)人員和醫(yī)療數(shù)據(jù)庫的正念集成、持續(xù)改進(jìn)，以及與醫(yī)療數(shù)據(jù)庫的協(xié)作，對于充分利用其潛力，通過有效的信息傳遞，為患者賦能至關(guān)重要。
  
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