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  實(shí)驗(yàn)表明術(shù)后化學(xué)療法有助于降低腎癌復(fù)發(fā)一半的風(fēng)險(xiǎn)
  
  2020-03-07 來源：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)網(wǎng)
  
  導(dǎo)讀：腎癌是起源于腎實(shí)質(zhì)泌尿小管上皮系統(tǒng)的惡性腫瘤。腎癌不僅會(huì)造成腎功能損害，還會(huì)出現(xiàn)惡性轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重者危及生命。病理學(xué)檢查是確診本病的重要檢查手段。此病復(fù)發(fā)率高，因此研究人員對(duì)此進(jìn)行了減小復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)研究。
  
  昨日，英國倫敦癌癥研究所在《柳葉刀腫瘤》雜志上發(fā)表新研究，研究人員進(jìn)行了全世界針對(duì)腎癌進(jìn)行的較大規(guī)模試驗(yàn)——POUT試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)化學(xué)療法使手術(shù)后復(fù)發(fā)罕見形式的腎癌的風(fēng)險(xiǎn)降低了一半。
  
  輸尿管和腎盂的癌癥（始于從腎臟到膀胱的導(dǎo)管）相對(duì)罕見，在英國每年有近1,000人被診斷出患有這種疾病。該病通常被診斷為晚期，一半以上的患者死于該病，因此迫切需要更有效的治療選擇。
  
  POUT試驗(yàn)由倫敦癌癥研究所（The Institute of Cancer Research, London）和蘭開夏郡教學(xué)醫(yī)院（the Lancashire Teaching Hospitals）英國國民健康保險(xiǎn)制度（NHS）基金會(huì)信托基金（Foundation Trust）的研究人員領(lǐng)導(dǎo)，涉及261名患有輸尿管癌和腎盂癌的患者。
  
  與當(dāng)前的治療標(biāo)準(zhǔn)相比，該試驗(yàn)評(píng)估了給人們四個(gè)化學(xué)療法結(jié)合四個(gè)療程的益處，在該標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)患者進(jìn)行積極監(jiān)測(cè)以發(fā)現(xiàn)他們的癌癥征兆在手術(shù)后是否會(huì)復(fù)發(fā)。
  
  研究人員發(fā)現(xiàn)，手術(shù)后用鉑類化學(xué)療法治療患者可使死亡或輸尿管和腎盂癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)降低55％。他們還發(fā)現(xiàn)，接受化療的患者中有71％在參加試驗(yàn)后生存了三年或更長(zhǎng)時(shí)間，并且疾病沒有復(fù)發(fā)，而接受監(jiān)視的患者中只有46％存活。
  
  該研究中使用的吉西他濱聯(lián)合鉑類化療的聯(lián)合治療是一種低成本、通用的治療選擇，并且已廣泛用于NHS中的其他多種癌癥。
  
  研究人員正在努力將試驗(yàn)結(jié)果納入國際臨床實(shí)踐指南，以便手術(shù)后的化療將成為新的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。接下來，研究小組計(jì)劃研究在這種疾病形式的化學(xué)療法中增加免疫療法或靶向治療的益處。
  
  倫敦癌癥研究所腫瘤臨床試驗(yàn)的艾瑪·霍爾（Emma Hall）教授協(xié)調(diào)了這項(xiàng)研究，她說：
  
  “我們的臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，對(duì)患有始于從腎臟到膀胱的導(dǎo)管的癌癥患者進(jìn)行化學(xué)療法具有很大的益處——將死亡或疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)降低了一半以上。
  
  “手術(shù)后進(jìn)行化學(xué)療法可以使患有這種罕見癌癥的人有更多的時(shí)間與家人共度美好時(shí)光。我們的研究結(jié)果將改變英國和國際上的臨床實(shí)踐，我希望患者能夠開始很快受益。
  
  “在罕見癌癥患者中進(jìn)行臨床試驗(yàn)面臨著諸多挑戰(zhàn)，包括尋找足夠的人參與。因此，看到如此明確的證據(jù)表明患者可以從這項(xiàng)研究中受益是令人驚奇的。這表明開展這樣的研究對(duì)改善患者的重要性罕見癌癥患者的治療選擇?！?/span>
  
  蘭開夏郡教學(xué)醫(yī)院NHS基金會(huì)信托基金的臨床腫瘤顧問顧問艾莉森·比爾特（Alison Birtle）博士說，該試驗(yàn)的研究員說：
  
  “我們非常感謝我們的參與者和整個(gè)英國的泌尿腫瘤學(xué)界支持這項(xiàng)研究。這是一個(gè)表明患有上泌尿道癌的人有很大機(jī)會(huì)遠(yuǎn)離疾病的真正機(jī)會(huì)。這種類型的癌癥總是被人們遺忘，能夠進(jìn)行這樣的研究，每個(gè)人都說這是不可能的，能夠造福病人是一種特權(quán)。”
  
  來自萊斯特郡欣克利的74歲的埃迪·馬爾坎特（Eddie Marchant），他在注意到尿液中的血液后，于2014年被診斷出患有這種類型的腎癌。醫(yī)生成功通過手術(shù)治療了他，移除了他的3期腫瘤。
  
  在部隊(duì)中服役18年的前皇家炮兵士官隨后被邀請(qǐng)參加POUT試驗(yàn)，研究手術(shù)后進(jìn)行化學(xué)療法能否改善預(yù)后。此后他一直沒有癌癥，并說：
  
  “自從我接受治療以來，我很榮幸能被邀請(qǐng)參加試驗(yàn)并進(jìn)行清晰的掃描。我已經(jīng)能夠繼續(xù)生活、度假、快步走以保持健康并喜歡演奏和唱一些我喜歡的巴迪·霍利（Buddy Holly）和老鷹樂隊(duì)（Eagles）曲調(diào)。”
  
  英國癌癥研究中心研究信息經(jīng)理雷切爾·肖（Rachel Shaw）博士說：
  
  “借助這項(xiàng)改變常規(guī)的試驗(yàn)，我們現(xiàn)在對(duì)治療這種罕見類型的腎癌的較好方法有了更多的了解。我們希望在不久的將來將其作為標(biāo)準(zhǔn)治療方法，從而為患者提供較好的機(jī)會(huì)擊敗疾病。
  
  “了解治療罕見類型的癌癥要比更常見的癌癥更難。但是，在英國癌癥研究中心，我們致力于改善各種疾病的治療方法，無論有多少人受到影響?！?/span>
  
  新的結(jié)果將改變世界各地的臨床實(shí)踐，建議對(duì)所有患有泌尿系統(tǒng)罕見腫瘤大的或剛剛開始擴(kuò)散的合適患者進(jìn)行手術(shù)后的化療。
  
  原始出處：
  
  Alison Birtle, Mark Johnson, John Chester, et.al. Adjuvant chemotherapy in upper tract urothelial carcinoma (the POUT trial): a phase 3, open-label, randomised controlled trial. Lancet March 05, 2020
  
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