減肥神藥“司美格魯肽”再添新功能:幫助改善艾滋病患者健康狀況
近期,GLP-1類減肥藥司美格魯肽(商品名Wegovy)好消息不斷,2023年3月7日,諾和諾德在其舉辦的“資本市場日”活動上透露,預(yù)計Wegovy今年將在中國獲批上市。3月8日,美國FDA宣布批準Wegovy的全新適應(yīng)癥——用于降低患有心血管疾病和肥胖或超重的成人心血管死亡、心臟病發(fā)作和中風的風險。
而就在上周,在美國科羅拉多州丹佛市舉行的逆轉(zhuǎn)錄病毒和機會性感染會議上報告的兩項研究顯示,減肥藥物司美格魯肽有助于改善艾滋病患者的健康狀況,減少了與抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療有關(guān)的體重和脂肪積累,并減輕了他們的慢性炎癥反應(yīng)。
在HIV感染者中,超重或肥胖的人數(shù)正在增加,這引起了受影響的患者以及醫(yī)生對司美格魯肽等藥物的興趣。但到目前為止,很少有研究關(guān)注這類暢銷減肥藥物對HIV感染者的影響。
司美格魯肽(Semaglutide)是由諾和諾德公司開發(fā)的一類GLP-1受體激動劑,通過模擬胰高血糖素樣肽1來控制食欲,從而實現(xiàn)降血糖和減肥。其用于治療肥胖癥的藥物商品名為Wegovy,用于治療糖尿病的藥物商品名為Ozempic。
盡管HIV感染者肥胖癥的發(fā)病率與普通人群的趨勢相似,但某些用于抑制HIV病毒的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法可能進一步導(dǎo)致這些患者的體重增加和體重相關(guān)疾病。此外,抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法還與異常脂肪堆積有關(guān),這種代謝相關(guān)功能障礙的脂肪肝疾病大約影響了30%-40%的HIV感染者。隨著病情的進展,可能導(dǎo)致他們肝功能衰竭和心血管疾病。
HIV感染者易患更嚴重的脂肪肝疾病,但目前沒有已批準的藥物來治療這種疾病。
在今年3月4日,美國艾滋病研究中心網(wǎng)絡(luò)綜合臨床系統(tǒng)的報告了一項研究數(shù)據(jù),他們對222名HIV感染者使用了司美格魯肽治療,結(jié)果顯示,在大約一年內(nèi)的時間里,這些患者平均體重減輕了6.5公斤,即減掉了初始體重的5.7%。
而在此次的逆轉(zhuǎn)錄病毒和機會性感染會議上,德克薩斯大學休斯頓健康科學中心的 Jordan Lake 報告了每周注射司美格魯肽約六個月時間對患有代謝功能障礙相關(guān)脂肪肝疾病的HIV感染者的治療效果。結(jié)果顯示,29%的患者的脂肪肝疾病的到了完全緩解。Jordan Lake 表示,我們在這項研究中觀察到,即使在這么短的時間內(nèi),患者異常堆積的肝臟脂肪也有了非常顯著的減少。
但這項研究也顯示了患者在使用司美格魯肽治療后肌肉量有所減少,其中,60歲及以上的個體受到的影響較大。老年HIV感染者尤其容易受到司美格魯肽相關(guān)肌肉損失的影響,他們需要醫(yī)療保健提供者進行密切跟蹤。值得一提的是,在GLP-1類減肥藥大獲成功的同時,越來越多公司開始關(guān)注增肌療法,以對抗快速減肥帶來的肌肉量下降。
在逆轉(zhuǎn)錄病毒和機會性感染會議上,還有另一場報告介紹了司美格魯肽在HIV患者中治療脂肪增生(lipohypertrophy)中的應(yīng)用,這種疾病的特點是腹部脂肪堆積,它與炎癥增加有關(guān),并伴隨著心血管代謝風險的增加。對于這種疾病,目前的治療方法很少,而且往往效果不佳。
在這項報告中,南卡羅來納醫(yī)科大學的 Allison Eckard 對患有脂肪肝的HIV感染者進行了臨床試驗,結(jié)果顯示,司美格魯肽有助于減少他們的腹部脂肪堆積,此外,與未使用司美格魯肽的患者相比,使用司美格魯肽的患者的炎癥血液標志物C反應(yīng)蛋白的水平下降了近40%。這可能為HIV感染者帶來重要積極影響,因為即使疾病狀態(tài)控制良好的HIV感染者也會出現(xiàn)慢性炎癥狀態(tài),如果這種炎癥增加,可能導(dǎo)致各種終末器官疾病,包括心血管疾病,還可能影響肝臟、腎臟、大腦和認知功能。
總的來說,近期報告的這些臨床研究顯示,司美格魯肽不僅有助于HIV感染者減肥,還減少了他們的脂肪堆積和相關(guān)慢性炎癥。這表明HIV感染者是新受益于GLP-1類減肥藥物的群體。如果這些早期臨床研究的治療效果數(shù)據(jù)得到進一步確認,那么司美格魯肽等GLP-1類減肥藥物可能成為控制艾滋病治療藥物通常引起的代謝問題的關(guān)鍵。
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