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  腎癌的藥物可能為頭頸癌患者提供生存益處
  
  2020-03-02 來源：攜手健康網(wǎng)
  
  用于乳腺癌和腎癌的靶向治療藥物還可延長(zhǎng)晚期頭頸癌患者的無進(jìn)展生存期，這些患者在標(biāo)準(zhǔn)治療后極有可能復(fù)發(fā)。接受mTOR抑制劑依維莫司治療的隨機(jī)II期試驗(yàn)患者比接受安慰劑治療的患者在治療后一年更可能無癌，并且TP53基因突變的患者仍然受益。這些發(fā)現(xiàn)可能為存活率超過30年沒有改善的一組患者提供了一種新的治療選擇。
  
  該研究將在2月27日至29日于亞利桑那州斯科茨代爾舉行的2020年多學(xué)科頭頸癌專題研討會(huì)上發(fā)表。
  
  盡管與HPV相關(guān)的頭頸癌患者的治愈率往往高達(dá)85%，但與吸煙相關(guān)疾病的患者的治愈率往往低于40%。這些患者復(fù)發(fā)多，盡管手術(shù)，放射療法和化學(xué)療法有所進(jìn)步，但其存活率幾十年來沒有改變?！?/span>
  
  醫(yī)學(xué)博士Cherie-Ann O. Nathan，路易斯安那州立大學(xué)(LSU)Health Shreveport的作者，耳鼻喉科/頭頸外科教授兼主席，F(xiàn)eist-Weiller癌癥中心頭頸外科主任
  
  為了解決這種差異，研究人員針對(duì)患有晚期HPV陰性頭頸部鱗狀細(xì)胞癌(HNSCC)或HPV陽(yáng)性疾病且吸煙史超過10包年的患者，招募了52名患者接受了一年的依維莫司或安慰劑藥物。符合條件的患者必須接受化學(xué)放療的徹底治療或手術(shù)后進(jìn)行化學(xué)放療，才能擺脫疾病。然后，研究人員追蹤了他們?cè)诮邮芷渌煼ê笕员３譄o癌狀態(tài)的時(shí)間。
  
  一年后，依維莫司組的患者中81%保持無進(jìn)展，而安慰劑組為57%(p = 0.039)。Nathan博士澄清說，這個(gè)時(shí)間點(diǎn)不是事先確定的，而是事后分析。兩年的無進(jìn)展生存期是主要終點(diǎn)，繼續(xù)支持依維莫司，但已不再重要。亞組分析確定，對(duì)于具有TP53突變的患者，他們?cè)谕Ｖ姑庖咧委熀蟮牧硪荒晟娌町惾匀缓茱@著(兩年P(guān)FS分別為70%和22.5%，p = 0.036)。對(duì)于沒有突變的患者，兩年后差異不顯著。
  
  盡管在幾乎80%的HPV陰性，與吸煙有關(guān)的HNSCC病例中都發(fā)生了TP53突變，但TP53，mTOR途徑與生存之間的潛在聯(lián)系令研究人員感到驚訝。她說：“實(shí)際上沒有針對(duì)TP53的藥物，因此我們從來沒有針對(duì)它的靶向療法或認(rèn)為它是可行的突變。”
  
  依維莫司的28例患者中的16例和安慰劑藥物的24例患者中的7例具有3級(jí)或更高的毒性，分別包括3和5個(gè)嚴(yán)重不良事件。內(nèi)森博士說，這種藥物的耐受性表明，它有可能作為長(zhǎng)期維持療法，有可能延遲高?；颊叩膹?fù)發(fā)。
  
  “盡管樣本量很小，因?yàn)橛捎谌狈?yīng)計(jì)而關(guān)閉了樣本，這些發(fā)現(xiàn)表明，可能給患有腫瘤復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)的患者使用mTOR抑制劑來阻止進(jìn)展，并阻止任何殘留癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。我們的希望是宮頸癌可被視為與某些乳腺癌類似的慢性疾病。” “依維莫司(Everolimus)可長(zhǎng)期用于乳腺癌或腎細(xì)胞癌患者，且無重大副作用，而且TP53突變的頭頸部疾病患者也有可能獲得生存益處?！?/span>
  
  還需要進(jìn)行其他試驗(yàn)來確定TP53與生存之間的聯(lián)系，并確定將HNSCC患者保留該藥物多年的安全性。
  
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