預(yù)防新冠后遺癥藥物出現(xiàn)：二甲雙胍
2023年以來，新冠病毒導(dǎo)致的感染已經(jīng)大大減少，然而，之前感染后康復(fù)者中有一部分會持續(xù)出現(xiàn)生理、心理或認知方面的癥狀，即長期新冠后遺癥，簡稱“長期新冠”（Long Covid），影響大約10%的新冠感染者。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的定義，“長期新冠”是新冠病毒感染者可能面臨的一種疾病，癥狀通常包括疲勞、呼吸急促、頭暈、腦霧、嗅覺或味覺喪失等?！伴L期新冠”可以持續(xù)3個月、6個月，9個月，甚至更長，這種疾病已被描述為正在形成的下一個公共衛(wèi)生災(zāi)難。
二甲雙胍（Metformin）通過抑制肝臟葡萄糖的產(chǎn)生而具有降低血糖作用，是治療2型糖尿病的一線藥物，也是全球常用的處方藥之一，全世界有上億人在服用二甲雙胍。作為一個老藥，人們對于二甲雙胍的研究從未停止過，研究熱度也是日益高漲，而二甲雙胍也總是不斷地刷新我們對它的認知，并持續(xù)給人們帶來一個又一個的驚喜。
近年來，許多研究顯示，二甲雙胍除了具有降血糖作用外，還有減肥的功效。許多臨床前研究和臨床研究還觀察到二甲雙胍在抗衰老、治療認知障礙、以及心血管疾病等方面具有有益作用，因此二甲雙胍也被人們稱為“神藥”。
近日，明尼蘇達大學(xué)的研究人員在《柳葉刀》預(yù)印本平臺發(fā)表了題為：Outpatient Treatment of COVID-19 and the Development of Long COVID Over 10 Months：A Multi-Center，Quadruple-Blind，Parallel Group Randomized Phase 3 Trial 的論文。
這項大規(guī)模隨機對照臨床試驗顯示，在新冠感染早期使用二甲雙胍治療，能夠?qū)㈤L期新冠發(fā)生率降低42%，如果在出現(xiàn)癥狀4天內(nèi)使用二甲雙胍，能夠?qū)㈤L期新冠發(fā)生率降低63%。
在該研究中，研究團隊進行了一項大規(guī)模、四盲、隨機、安慰劑對照的三期臨床試驗，評估氟伏沙明、伊維菌素或二甲雙胍治療COVID-19患者的療效，并對他們他們進行了300天的隨訪，以確定早期治療是否可以預(yù)防長期新冠及新冠急性后遺癥。
共1125名SARS-CoV-2感染者參與研究并接受長期隨訪，他們是30歲至85歲之間的超重或肥胖成年人，中位年齡為45歲，在參與研究前一周內(nèi)確診SARS-CoV-2感染，并且沒有其他新冠感染史。此前曾使用過上述三種藥物中的任何一種都會被排除在外，涉及孕婦或哺乳期女性時，她們將只接受二甲雙胍或安慰劑，這是因為氟伏沙明和伊維菌素對孕婦或哺乳期女性的安全性信息不足。
研究結(jié)果顯示，在300天隨訪期間，安慰劑組的長期新冠發(fā)生率為10.6%，而二甲雙胍治療組的長期新冠發(fā)生率為6.3%，二甲雙胍將長期新冠發(fā)生率降低了42%。如果在出現(xiàn)癥狀<4天內(nèi)開始服用二甲雙胍，那么他們長期新冠發(fā)生率將降低63%。而伊維菌素和氟伏沙明治療沒有顯示出降低效果。
該研究還發(fā)現(xiàn)，女性的長期新冠發(fā)生率（11.1%）顯著高于男性（4.9%）。與未接種疫苗的人相比，至少接種一次新冠疫苗可顯著降低長期新冠風(fēng)險。57名接種過新冠疫苗加強針的人中只有1人出現(xiàn)長冠新冠，這強調(diào)了新冠疫苗接種在降低長期新冠風(fēng)險方面的重要性。
此外，二甲雙胍治療還將COVID-19相關(guān)的住院、急診就診和死亡率降低40%。這部分結(jié)果已于2022年8月發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM）。
總體而言，這項研究結(jié)果表明，早期接受二甲雙胍治療的新冠患者，不僅可以降低住院和死亡風(fēng)險，還可以降低康復(fù)后出現(xiàn)長期新冠的風(fēng)險。然而，伊維菌素或氟伏沙明治療并沒有表現(xiàn)出類似的益處。
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