LENZ Therapeutics今日宣布其兩款醋克立定(aceclidine)眼藥水配方在治療老花眼的臨床2期試驗(yàn)中展現(xiàn)積極結(jié)果。LNZ100與LNZ101配方皆達(dá)成試驗(yàn)主要終點(diǎn)。在不影響患者遠(yuǎn)視力(distance vision)的情形下,患者的近視力(near vision)可在使用眼藥水后30分鐘內(nèi)達(dá)成顯著的改善,且療效可維持10個(gè)小時(shí)!這表示患者只要在早上滴幾滴眼藥水,幾乎整個(gè)白天的近視力都得到提高!根據(jù)此試驗(yàn)積極結(jié)果,LENZ打算盡快啟動(dòng)關(guān)鍵臨床3期試驗(yàn)。
老花眼是隨著年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)的常見視力衰退。我們眼睛中的晶狀體像是照相機(jī)中調(diào)節(jié)焦距的鏡片,改變它的形狀可以將圖像聚焦在視網(wǎng)膜上,讓我們清晰地看到外面的世界。然而,隨著年齡的增長(zhǎng),晶狀體的彈性變差,控制晶狀體形狀的睫狀體肌肉的收縮能力也逐漸下降,這些綜合因素讓晶狀體的聚焦能力隨之下降,這讓近處的圖像難以聚焦在視網(wǎng)膜上。老花眼通常在40歲之后出現(xiàn),目前大多數(shù)治療方法是佩戴老花鏡,但是對(duì)很多人來說并不方便。目前開發(fā)的老花眼藥物療法大多數(shù)采用的策略是縮小瞳孔??s小瞳孔產(chǎn)生的針孔效應(yīng)(pinhole effect)可以增加景深,讓穿過瞳孔的光能夠聚焦在視網(wǎng)膜上。
▲老花眼成因(圖片來源:參考資料[2])
LENZ所開發(fā)的LNZ100(醋克立定)與LNZ101配方(醋克立定+溴莫尼定)皆以醋克立定為主要成分。醋克立定是一種小分子乙酰膽堿受體激動(dòng)劑,可引起瞳孔收縮,產(chǎn)生針孔效應(yīng),從而改善近視力。但與其它膽堿受體激動(dòng)劑相比,它對(duì)控制瞳孔大小的虹膜肌肉的作用更具有特異性,從而在縮小瞳孔的同時(shí)減少睫狀體肌肉的收縮,降低晶狀體的屈光變化,進(jìn)而避免影響患者的遠(yuǎn)視力。
▲臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)(圖片來源:參考資料[2])
這次所公布的INSIGHT試驗(yàn)是一項(xiàng)多中心、雙盲、交叉、隨機(jī)的臨床2期試驗(yàn),共有67位患者入組。數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn):
▲LNZ100與LNZ101達(dá)成試驗(yàn)主要終點(diǎn)(圖片來源:參考資料[2])
LNZ100與LNZ101組患者皆達(dá)成主要終點(diǎn)。即在近視力測(cè)量上,表現(xiàn)出視力表上3行(15個(gè)字母)以上的閱讀改善,同時(shí)并不失去1行(5個(gè)字母)的遠(yuǎn)視力。有71% LNZ100組(p<0.0001)與56% LNZ101組患者(p<0.0001)在使用眼藥水1小時(shí)后達(dá)成癥狀緩解,此數(shù)值在溶劑對(duì)照組中僅為6%。值得注意的是,分別有37%與48%的LNZ100組(p<0.0012)與LNZ101組患者(p<0.0002)的視力改善情形可持續(xù)達(dá)10小時(shí),而僅有4%的溶劑對(duì)照組患者可達(dá)成此臨床標(biāo)準(zhǔn)。
兩種配方的藥效迅速。在眼藥水使用30分鐘內(nèi),分別有73% LNZ100組與62% LNZ101組患者表現(xiàn)出3行以上的閱讀改善,此數(shù)值在溶劑對(duì)照組中僅為8%。
瞳孔大小的生物標(biāo)志可以維持在目標(biāo)1.5-2毫米范圍中達(dá)10小時(shí)。
兩種配方皆具有良好的耐受性,沒有觀察到藥物相關(guān)嚴(yán)重不良反應(yīng)。大部分的不良反應(yīng)多屬輕度。
“我們曉得大多數(shù)老花眼患者企盼一項(xiàng)可以高度改善其近視力一整天的療法。我們潛在‘best-in-class’的產(chǎn)品療效可維持10個(gè)小時(shí),此結(jié)果無疑達(dá)成患者的理想,”LENZ的總裁兼執(zhí)行官Eef Schimmelpennink先生說道,“我很期待我們接下來關(guān)鍵試驗(yàn)的結(jié)果?!?/span>
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