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  FDA批準(zhǔn)轉(zhuǎn)移性膀胱癌靶向藥Erdafitinib上市
  
  2019-04-17 來(lái)源：好醫(yī)友
  
  
  
  膀胱癌(尿路上皮癌)是常見(jiàn)的泌尿系癌癥。
  
  近年來(lái)，免疫療法的問(wèn)世已讓膀胱癌治療發(fā)生明顯改觀(膀胱癌是目前獲批PD-1/PD-L1免疫檢查點(diǎn)抑制劑多的癌種，其中K藥帕博利珠單抗和T藥納武利尤單抗已成為轉(zhuǎn)移性膀胱癌標(biāo)準(zhǔn)治療藥物)。
  
  對(duì)于以前未經(jīng)治療的患者，目前只有PD-L1高表達(dá)的患者才被推薦使用免疫治療藥物。因此，還有相當(dāng)一部分患者卻無(wú)法受益于免疫療法。這為靶向治療開(kāi)辟了一條道路。不過(guò)，膀胱癌在靶向療法方面卻一直沒(méi)有太大進(jìn)展。
  
  近日，F(xiàn)DA批準(zhǔn)強(qiáng)生旗下楊森制藥的Erdafitinib(Balversa)上市，用于治療FGFR3或FGFR2基因改變、鉑基化療后疾病仍然進(jìn)展的局部晚期或轉(zhuǎn)移性膀胱癌成年患者。
  
  Erdafitinib是一種每日一次的口服泛FGFR酪氨酸激酶抑制劑，也是一個(gè)獲批用于轉(zhuǎn)移性膀胱癌的靶向療法。
  
  FDA指出，該藥在使用前應(yīng)使用經(jīng)批準(zhǔn)的配套診斷設(shè)備，以確定患者是否適用。因此，QIAGEN therascreen FGFR RGQ逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)試劑盒同時(shí)獲批作為與 Erdafitinib的輔助診斷試劑。
  
  MD安德森癌癥中心泌尿生殖系腫瘤教授、研究員阿琳·奧西夫克·拉德克(Arlene Siefker-Radtke)醫(yī)學(xué)博士在一份聲明中指出：“我長(zhǎng)期致力于治療轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌患者。但一直以來(lái)，這種疾病都沒(méi)有新的突破。Erdafitinib是一種重要的新療法，給這一小部分選擇有限的尿路上皮癌患者帶來(lái)了新的希望?！?/span>
  
  關(guān)于BLC2001臨床試驗(yàn)
  
  Erdafitinib的加速批準(zhǔn)基于一項(xiàng)二期臨床試驗(yàn)BLC2001的結(jié)果。試驗(yàn)中，Erdafitinib誘導(dǎo)局部晚期或轉(zhuǎn)移性膀胱癌患者的總應(yīng)答率(ORR)為32.2%，包括2.3%的完全應(yīng)答率和29.9%的部分應(yīng)答率。其中有一部分是先前對(duì)PD-1/PD-L1治療無(wú)反應(yīng)的患者。
  
  BLC2001是一項(xiàng)開(kāi)放標(biāo)簽、單臂、多中心的臨床試驗(yàn)，包括87例轉(zhuǎn)移性或手術(shù)不可切除性尿路上皮癌伴FGFR基因組改變的患者。經(jīng)中心實(shí)驗(yàn)室證實(shí)，患者有FGFR3基因突變(R248C、S249C、 G370C、Y373C)或FGFR基因融合(FGFR3-TACC3、FGFR3-BAIAP2L1、FGFR2-BICC1、FGFR2-CASP7)。此外，所有患者在先前的化療后或化療時(shí)都有疾病進(jìn)展。
  
  患者中位年齡為67歲(36-87)，74%為白人，79%為男性。92%的ECOG表現(xiàn)為0或1，66%的患者有內(nèi)臟轉(zhuǎn)移。24%的患者先前接受過(guò)PD-1/PD-L1抑制劑，幾乎所有(97%)的患者都曾接受過(guò)順鉑或卡鉑治療，其中10%同時(shí)接受過(guò)順鉑和卡鉑的治療。3名患者在僅接受含鉑新輔助治療或輔助治療后有進(jìn)展。
  
  患者使用Erdafitinib的初始劑量為每天8毫克。在14和17天之間，血清磷酸鹽水平低于5.5 mg/dL的患者(占41%)劑量增加到每天9毫克。
  
  響應(yīng)的中位持續(xù)時(shí)間為5.4個(gè)月。64例FGFR3基因點(diǎn)突變患者的ORR為40.6%，18例FGFR3融合患者的ORR為11.1%。6例FGFR2融合患者均無(wú)明確反應(yīng)。
  
  治療中常見(jiàn)的不良事件(AEs)為磷酸鹽升高(76%)、口炎(56%)、疲勞(54%)、肌酐升高(52%)、腹瀉(47%)、口干(45%)、尿崩癥(41%)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高(41%)、食欲下降(38%)、白蛋白降低(37%)、呼吸困難(37%)等。3級(jí)及以上不良事件包括甲亢(10%)、口炎(9%)、掌跖紅細(xì)胞感覺(jué)異常綜合征(6%)和甲溝炎(3%)。
  
  “我們正處在一個(gè)更加個(gè)性化、更加精準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)時(shí)代，針對(duì)患者特定基因突變或生物標(biāo)記物的靶向治療正成為標(biāo)準(zhǔn)療法。此次的批準(zhǔn)代表著轉(zhuǎn)移性膀胱癌患者的一個(gè)個(gè)性化治療方案。”FDA腫瘤優(yōu)異中心主任、藥物評(píng)估和研究中心血液和腫瘤辦公室代理主任理查德·帕茲杜爾博士說(shuō)。
  
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