研究表明,實(shí)體癌(SC)或血液惡性腫瘤(HM)患者感染嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒 (SARS-CoV-2)并發(fā)生嚴(yán)重冠狀病毒病(COVID-19)的風(fēng)險(xiǎn)增加。其中,HM主要包括髓系和淋巴系疾病,疾病的細(xì)胞來源及治療方案使HM患者對(duì)感染新冠病毒的反應(yīng)癥狀不同。與健康人群相比,免疫缺陷患者如器官移植患者、實(shí)體癌患者或HM患者,特別是慢性淋巴細(xì)胞白血病(CLL)患者,接種SARS-CoV-2疫苗效果較差。因此,在COVID-19大流行期間,淋巴惡性腫瘤患者需要特別關(guān)注。
前期研究表明,在接種新冠疫苗前12個(gè)月內(nèi)使用抗CD20單克隆抗體治療的患者很難產(chǎn)生抗體反應(yīng)。與SC患者相比,HM患者的T細(xì)胞反應(yīng)抗體反應(yīng)更低,而增強(qiáng)針對(duì)其抗體反應(yīng)有益。因此,在本研究中,研究人員對(duì)已接種兩劑SARS-CoV-2 mRNA BNT162b2疫苗(輝瑞/ BioNtech)后在我院隨訪的患者進(jìn)行特定的淋巴惡性腫瘤(LM)觀察,觀察HM患者的免疫反應(yīng)改變。研究報(bào)道了對(duì)前兩次疫苗接種反應(yīng)差或無反應(yīng)的患者對(duì)第三次疫苗接種(第3次)的體液和細(xì)胞反應(yīng)的監(jiān)測(cè)情況。
研究人員對(duì)慢性淋巴細(xì)胞白血病(n = 13)、B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤(n = 14)、B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤(n = 14)、慢性淋巴細(xì)胞白血病(n = 13)、B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤(n = 14)、多發(fā)性骨髓瘤(n = 16)) 患者進(jìn)行觀察性研究(注冊(cè)號(hào)HDH F20210324145532)。沒有發(fā)現(xiàn)第三針疫苗帶來新的副作用。在25例未第三針就存在抗Spike抗體滴度陽性的患者中,23例(92%)患者在第三針后抗Spike抗體和中和抗體滴度升高。所有18例(42%)初血清為陰性的患者在打第三針后仍為陰性。第三針疫苗增加了整個(gè)隊(duì)列中IFN-γ分泌的中位數(shù),并在部分血清陰性患者中誘導(dǎo)了IFN-γ的分泌。
圖 針對(duì)BNT162b2疫苗的抗spike (S)抗體反應(yīng)
研究結(jié)果表明,第三次加強(qiáng)劑量可提高多發(fā)性骨髓瘤(MM)患者的抗體滴度和中和抗體。但對(duì)于慢性淋巴細(xì)胞白血病(CLL)患者或近期接受過抗CD-20治療的惰性和侵襲性B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者來說,加強(qiáng)針并未提高患者的抗體反應(yīng)。研究人員認(rèn)為,淋巴惡性腫瘤患者應(yīng)當(dāng)使用第三劑疫苗,雖然疫苗對(duì)他們中一些人來說并不產(chǎn)生作用。
總之,該研究為淋巴惡性腫瘤患者是否要打新冠疫苗第三針提供了建議和理論依據(jù)。
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