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  質(zhì)子治療精準(zhǔn)打擊顱底腫瘤細(xì)胞，療效顯著！
  
  2021-09-29 來源：好醫(yī)友
  
  
  
  達(dá)斯蒂·貝利（Dusty Bailey）從事教育工作已有16年，擔(dān)任過中學(xué)圖書管理員有8年，除了教孩子們?nèi)绾螌W(xué)習(xí)外，也熟悉如何在網(wǎng)上搜尋資料。不幸的是，她的丈夫馬克（Mark）在2018年被診斷出患有罕見的顱底腫瘤（即鎖骨脊索瘤）后，她開始不斷在網(wǎng)上查詢相關(guān)腫瘤的專業(yè)知識。
  
  當(dāng)時她和丈夫在阿拉巴馬州看到的任何專家和醫(yī)生都無法告訴這是什么腫瘤，更不用說如何治療了。他們判定Mark的腫瘤無藥可治，并認(rèn)為無法通過手術(shù)將其切除，并建議回家休養(yǎng)，因為不管他做什么，都有可能使病情惡化。
  
  當(dāng)時他們的兒子才三歲，很擔(dān)心兒子以后沒有父親的陪伴。于是貝利開始查詢網(wǎng)上的相關(guān)資料，直到知曉MD安德森（MD Anderson）出色的醫(yī)療團(tuán)隊后，便會見了神經(jīng)外科醫(yī)師Shaan Raza博士。完成檢查后，他說：“您是我本周第二次見過的患者，雖然腫瘤很罕見，但有治療的方法?！?/span>
  
  Raza博士說Mark的腫瘤是鎖骨脊索瘤。他講需要進(jìn)行10個小時的手術(shù)才能將其從顱骨底部移除，然后需要在大衛(wèi)·格羅斯?jié)h斯（David Grosshans）博士的陪同下進(jìn)行8個星期的質(zhì)子治療。
  
  Mark于2019年2月28日完成了所有的癌癥治療，從那以后沒有表現(xiàn)出任何疾病的跡象。只需要每4個月回去檢查身體。
  
  靠近顱底區(qū)域的顱底腫瘤很棘手，選擇質(zhì)子治療不會錯！
  
  上文中提到的Mark所患的鎖骨脊索瘤是一種顱底腫瘤，包括脊索瘤和軟骨肉瘤。顱底區(qū)域的腫瘤難以治療，因為它們通?？拷P(guān)鍵結(jié)構(gòu)，如腦干、脊髓、顱神經(jīng)和視神經(jīng)。這些腫瘤的位置通常使得手術(shù)切除困難并且限制了標(biāo)準(zhǔn)X射線所能提供的輻射劑量。質(zhì)子治療可能特別適合這些腫瘤，因為它可以較大限度地減少對周圍健康組織的輻射暴露。
  
  質(zhì)子治療的更高精確度使健康器官不受影響，允許更高劑量的輻射傳遞到顱底腫瘤。劑量越高，腫瘤控制得越好。
  
  當(dāng)質(zhì)子束以高能高速進(jìn)入人體，穿透力強(qiáng)，能量可以自由控制調(diào)節(jié)使射束達(dá)到人體組織任意深度。對于有重要組織器官包繞的腫瘤，其它治療方法束手無策，用質(zhì)子治療則顯示出了其巨大的優(yōu)越性。
  
  顱底軟骨肉瘤：99%的腫瘤覆蓋率，低復(fù)發(fā)率、高局部控制率
  
  除了脊髓瘤外，另外一種顱底腫瘤是軟骨肉瘤。這是一種罕見的惡性腫瘤，通常源于骨骼。它們是由形成軟骨基質(zhì)的轉(zhuǎn)化細(xì)胞所定義的多種腫瘤。盡管通常生長緩慢，但是由于其位置和局部侵襲性，這些軸外腫瘤與高發(fā)病率有關(guān)。如果沒有有效的治療方法，則進(jìn)行性腫瘤增大會導(dǎo)致局部結(jié)構(gòu)受壓或侵入，包括顱神經(jīng)、腦干和視神經(jīng)通路?；颊咄ǔ霈F(xiàn)頭痛和復(fù)視（雙眼）。
  
  Johns Hopkins顱底神經(jīng)外科醫(yī)師對一名40歲的右撇子男性進(jìn)行了初步評估。高分辨率MR成像顯示顱骨侵犯了顱骨、累及鎖骨和左海綿竇，提示軟骨肉瘤，患者接受了手術(shù)切除，病理證實為原發(fā)性軟骨肉瘤。
  
  與單純手術(shù)相比，術(shù)后輔助放療顯著降低了復(fù)發(fā)率（44％至9％）。給定關(guān)鍵位置，整體有利的結(jié)局以及治療顱骨軟骨肉瘤所必需的高輻射劑量，將盡一切努力減少對附近關(guān)鍵結(jié)構(gòu)（包括腦干和視神經(jīng)通路）的輻射劑量。
  
  【評估質(zhì)子治療的益處】
  
  一隊臨床醫(yī)生、物理學(xué)家和放射劑量師對質(zhì)子和光子輻射治療進(jìn)行了仔細(xì)的比較計劃。
  
  在目前的情況下，質(zhì)子治療能夠?qū)崿F(xiàn)更好的腫瘤覆蓋率，大約為99％（規(guī)定劑量為72 Gy），而光子治療為91％。相比之下，質(zhì)子治療對腦干的較大劑量為57 Gy，光子治療計劃為63 Gy。質(zhì)子計劃實現(xiàn)的腦干平均劑量為4.8 Gy，顯著低于光子治療的24 Gy。
  
  該患者在8周內(nèi)接受了40質(zhì)子放射治療分?jǐn)?shù)的72Gy的生物等效劑量。沒有給予額外的全身治療?；颊邔λ幬锏哪褪苄粤己?，毒性有限，目前正接受常規(guī)隨訪。
  
  終末對159例顱底軟骨肉瘤患者進(jìn)行的研究證實，全身高劑量輔助質(zhì)子治療可實現(xiàn)高局部控制率且毒性較小。低殘疾風(fēng)險，然后進(jìn)行大劑量質(zhì)子束治療，似乎可以在顱底軟骨肉瘤中獲得較佳的長期效果。
  
  隨著醫(yī)療技術(shù)的日益更新，對于不能手術(shù)的患者，不耐受化療和放療的患者，沒有其他治療選擇的患者，質(zhì)子治療將會給更多的實體瘤患者帶來希望，由于幾乎零副作用的優(yōu)勢，質(zhì)子治療將會備受關(guān)注，我們共同期待質(zhì)子治療在癌癥領(lǐng)域大放異彩。
  
  盡管目前質(zhì)子治療費用較高，但隨著技術(shù)的普及，小編相信這一新技術(shù)必將逐步降低而惠及大眾。尤其是我國部分地區(qū)將質(zhì)子治療納入醫(yī)保的進(jìn)程正在加速，相信不遠(yuǎn)的將來，會有更多癌友用上這一先進(jìn)的抗癌新技術(shù)。
  
  在質(zhì)子重離子治療領(lǐng)域，目前全球范圍內(nèi)比較發(fā)達(dá)的國家是德國、日本、美國等國家。而我國也不甘落后，目前我國運營的比較知名的質(zhì)子治療中心共有4家，分布于淄博、蘭州、上海、中國臺灣。
  
  此外，好醫(yī)友還要提醒患者，在精準(zhǔn)醫(yī)療時代，癌癥的治療毫無疑問應(yīng)當(dāng)更加個性化，不能只局限于一種療法、一種技術(shù)。質(zhì)子治療也不能“包治百病”，而是癌癥綜合治療的可選擇手段之一。充分結(jié)合手術(shù)、藥物治療、放射治療等多種手段對患者進(jìn)行綜合治療，才是患者獲得更好預(yù)后的保障。
  
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