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13種治療淋巴瘤的靶向藥物
2019-01-04
來(lái)源:好醫(yī)友
淋巴瘤如同免疫系統(tǒng)的叛軍,會(huì)隨著淋巴系統(tǒng)在體內(nèi)肆虐。我國(guó)淋巴瘤的發(fā)病率逐年上升,較十年前已將近翻番,是一大血液腫瘤。淋巴瘤傳統(tǒng)的治療方法為化療和放療,近年來(lái),隨著靶向療法、免疫療法的進(jìn)展,淋巴瘤治愈正成為現(xiàn)實(shí)。盤(pán)點(diǎn)13種已上市的淋巴瘤藥物。
No.1
藥品名稱:Idelalisib(Zydelig)
生產(chǎn)廠商:Gilead Sciences, Inc.
作用機(jī)制:Idelalisib是一種PI3Kδ激酶抑制劑,可誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡和抑制惡性B細(xì)胞系/原發(fā)腫瘤細(xì)胞細(xì)胞系增殖。同時(shí),它還能阻斷多種信號(hào)通路,降低腫瘤細(xì)胞的生存能力。
適用范圍(針對(duì)淋巴瘤):
1)經(jīng)兩種系統(tǒng)治療后復(fù)發(fā)的小淋巴細(xì)胞淋巴瘤(SLL)患者;
2)經(jīng)兩種系統(tǒng)治療后復(fù)發(fā)的濾泡型B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤患者。
No.2
藥品名稱:Obinutuzumab(Gazyva)
生產(chǎn)廠商:Genentech
作用機(jī)制:Obinutuzumab是一種單克隆抗體,靶向前體B細(xì)胞和成熟B淋巴細(xì)胞表面的CD20抗原。
適用范圍(針對(duì)淋巴瘤):
聯(lián)合苯達(dá)莫司汀(bendamustine)治療曾使用利妥昔單抗治療后復(fù)發(fā)或難治性濾泡性淋巴瘤(FL)。
No.3
藥品名稱:Rituximab(Rituxan)
生產(chǎn)廠商:Genentech
作用機(jī)制:Rituximab是一種CD20單克隆抗體,它能夠殺傷癌變的CD20+ B淋巴細(xì)胞和部分正常B淋巴細(xì)胞。
適用范圍(針對(duì)淋巴瘤):
1)聯(lián)合CHOP方案治療CD20陽(yáng)性彌漫大B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤(DLBCL);
2)聯(lián)合CVP方案治療先前未經(jīng)治療的CD20陽(yáng)性III-IV期濾泡性非霍奇金淋巴瘤;
3)治療復(fù)發(fā)或化療耐藥的濾泡性中央型淋巴瘤。
NO.4
藥品名稱:Ibritumomab Tiuxetan(Zevalin)
生產(chǎn)廠商:SCHERING
作用機(jī)制:Zevalin結(jié)合單克隆抗體的靶向性和放射性同位素的放射治療作用,協(xié)同殺滅腫瘤細(xì)胞,是世界上一個(gè)放射性標(biāo)記的單克隆抗體。
適用范圍(針對(duì)淋巴瘤):復(fù)發(fā)性或難治性濾泡性淋巴瘤。
NO.5
藥品名稱:納武利尤單抗(Nivolumab,商品名Opdivo)
生產(chǎn)廠商:百時(shí)美施貴寶
作用機(jī)制:Nivolumab是一個(gè)批準(zhǔn)用于治療血液腫瘤的PD-1抑制劑,利用機(jī)體免疫系統(tǒng)摧毀淋巴瘤細(xì)胞。
適用范圍(針對(duì)淋巴瘤):既往已接受自體造血干細(xì)胞移植(ASCT)及移植后經(jīng) Adcetris(brentuximab vedotin)治療但病情復(fù)發(fā)或難治的經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤(cHL)成人患者。
NO.6
藥品名稱:帕博利珠單抗(Pembrolizumab,商品名Keytruda)
生產(chǎn)廠商:默沙東
作用機(jī)制:Pembrolizumab可以選擇性阻斷PD-1與其配體PD-L1和PD-L2結(jié)合,激活淋巴T細(xì)胞殺死癌細(xì)胞。
適用范圍(針對(duì)淋巴瘤):
1)用于難治性經(jīng)典霍奇金淋巴瘤(cHL)成人患者和兒科患者的治療,以及既往接受過(guò) 3 種或 3 種以上方案治療后病情復(fù)發(fā)的 cHL 患者。
2)縱膈大B細(xì)胞淋巴瘤(PMBCL,一種非霍奇金淋巴瘤)。
NO.7
藥品名稱:Bortezomib(Velcade)
生產(chǎn)廠商:Millennium
作用機(jī)制:Bortezomib是一個(gè)以二肽硼酸為基礎(chǔ)結(jié)構(gòu),具有特異性且可逆的蛋白酶體抑制劑,它可以阻止細(xì)胞進(jìn)入G2-M期并啟動(dòng)細(xì)胞凋亡。
適用范圍(針對(duì)淋巴瘤):已接受至少1種優(yōu)先療法的套細(xì)胞淋巴瘤。
NO.8
藥品名稱:Ibrutinib(Imbruvica)
生產(chǎn)廠商:Pharmacyclics& Johnson
作用機(jī)制:Ibrutinib是一個(gè)上市的布魯頓型酪氨酸激酶(BTK)抑制劑,能夠與BTK活性中心的半胱氨酸殘基共價(jià)結(jié)合,從而抑制其活性。
適用范圍(針對(duì)淋巴瘤):復(fù)發(fā)性或難治性套細(xì)胞淋巴瘤。
NO.9
藥品名稱:Lenalidomide(Revlimid)
生產(chǎn)廠商:Celgene
作用機(jī)制:Lenalidomide是一種免疫調(diào)節(jié)劑,它以幾種不同的方式影響免疫系統(tǒng)的活性,既幫助免疫系統(tǒng)攻擊淋巴瘤細(xì)胞,又防止淋巴瘤的生長(zhǎng)。
適用范圍(針對(duì)淋巴瘤):復(fù)發(fā)性或難治性套細(xì)胞淋巴瘤。
0
藥品名稱:Temsirolimus(Torisel)
生產(chǎn)廠商:Wyeth Pharmaceuticals, Inc.
作用機(jī)制:Temsirolimus靶向一種被稱為mTOR的通路--它幫助淋巴瘤細(xì)胞分裂。阻斷這一通路可以阻止淋巴瘤細(xì)胞的擴(kuò)散。
適用范圍(針對(duì)淋巴瘤):復(fù)發(fā)性或難治性套細(xì)胞淋巴瘤。
1
藥品名稱:Brentuximab Vedotin(Adcetris)
生產(chǎn)廠商:SeattleGenetics
作用機(jī)制:Adcetris是一種抗體偶聯(lián)藥物(Anti-Drug Conjugate,ADC),由靶向CD30蛋白的一種單克隆抗體和一種微管破壞劑(單甲基auristatinE,MMAE)通過(guò)一種蛋白酶敏感的交聯(lián)劑偶聯(lián)而成。
適用范圍(針對(duì)淋巴瘤):
1)Adcetris聯(lián)合化療(阿霉素、長(zhǎng)春花堿和達(dá)卡巴嗪),用于先前未經(jīng)治療的新診斷的三期或四期經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤(cHL)成人患者。
2)用于接受干細(xì)胞移植后,具有高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)或進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)的經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤(cHL)成人患者的鞏固治療。
3)用于干細(xì)胞移植失敗的經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤(cHL)成人患者或至少接受過(guò)兩種聯(lián)合化療但不起效,且無(wú)法進(jìn)行干細(xì)胞移植的cHL成人患者。
4)至少接受過(guò)一次聯(lián)合化療但不起效的系統(tǒng)性間變性大細(xì)胞淋巴瘤(sALCL)成人患者。
5)既往接受過(guò)系統(tǒng)性治療的原發(fā)性皮膚間變性大細(xì)胞淋巴瘤(pcALCL)或表達(dá)CD30的蕈樣肉芽腫(MF)成人患者。
6)聯(lián)合化療方案CHP(環(huán)磷酰胺+阿霉素+強(qiáng)的松)一線治療系統(tǒng)性間變性大細(xì)胞淋巴瘤(sALCL)或其他CD30陽(yáng)性外周T細(xì)胞淋巴瘤(PTCL),包括血管免疫母細(xì)胞性T細(xì)胞淋巴瘤(AITL)以及未另行特別說(shuō)明的PTCL成人患者。
2
藥品名稱:Tisagenlecleucel(Kymriah)
生產(chǎn)廠商:諾華公司
作用機(jī)制:Kymriah是一個(gè)獲得批準(zhǔn)的CAR-T細(xì)胞療法,通過(guò)在體外對(duì)來(lái)自患者的T細(xì)胞進(jìn)行改造,使其表達(dá)能夠特異識(shí)別腫瘤細(xì)胞表面靶點(diǎn)的受體--嵌合抗原受體(CAR),然后再回輸?shù)交颊唧w內(nèi)發(fā)揮抗腫瘤作用。
適用范圍(針對(duì)淋巴瘤): 用于治療患有復(fù)發(fā)性或難治性大B細(xì)胞淋巴瘤(LBCL)的成年患者,其中包括彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤(DLBCL)、高度B細(xì)胞淋巴瘤和濾泡性淋巴瘤(FL)引起的DLBCL,這些患者經(jīng)歷過(guò)2種或更多的系統(tǒng)治療。
3
藥品名稱:Axicabtagene clioleucel(Yescarta)
生產(chǎn)廠商:吉利德旗下凱特制藥(Kite)
作用機(jī)制:Yescarta 是一種CAR-T細(xì)胞療法,通過(guò)在體外對(duì)患者的T細(xì)胞進(jìn)行改造,使它們能夠識(shí)別和殺死那些免疫細(xì)胞無(wú)法檢測(cè)到的淋巴瘤細(xì)胞。
適用范圍(針對(duì)淋巴瘤): 用于既往接受二線或多線系統(tǒng)治療的復(fù)發(fā)性或難治性大B細(xì)胞淋巴瘤(LBCL)成人患者的治療,包括彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤(DLBCL)、原發(fā)縱膈大B細(xì)胞淋巴瘤(PMBCL)、高級(jí)別B細(xì)胞淋巴瘤(HGBL),以及源于濾泡性淋巴瘤(FL)的DLBCL(即轉(zhuǎn)化型FL,TFL)。該藥不適用于原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤患者的治療。
參考來(lái)源:lymphoma-action.org.uk
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