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肝癌晚期治療新方案,趕緊來(lái)了解一下吧~
2021-07-27
來(lái)源:好醫(yī)友
2020全球腫瘤報(bào)告顯示:
全球2020年新發(fā)肝癌91萬(wàn)例,其中中國(guó)新發(fā)肝癌 41 萬(wàn)例,占全球 45% 還要多。2020年全球肝癌死亡病例約83萬(wàn)例,中國(guó)占47.1%。
導(dǎo)致如此高死亡率的重要原因在于,我國(guó)肝癌患者中,71%的患者為中晚期。
那么這是不是意味著中晚期肝癌真的無(wú)藥可救了呢?
其實(shí)并不是這樣的,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,治療肝癌的方法越來(lái)越多,即使是無(wú)法手術(shù)的晚期肝癌患者,也能通過(guò)治療來(lái)延長(zhǎng)壽命,提高生活質(zhì)量。
今天,為你整理了一些治療肝癌的新方法,趕緊來(lái)了解一下吧。
靶向治療
靶向治療就像“生物導(dǎo)彈”一樣,可以“精準(zhǔn)打擊”特異性的靶點(diǎn),從而控制腫瘤的發(fā)展,而對(duì)正常細(xì)胞影響比較小。因此,與化療相比,靶向治療具有“副作用較小”的優(yōu)勢(shì)。
中國(guó)肝癌的靶向治療是從2007年開(kāi)始的,索拉非尼作為晚期肝癌少有的一線用藥,給患者帶來(lái)了希望。但它的療效還不夠令人滿(mǎn)意,因?yàn)榭傮w有效率偏低,并且延長(zhǎng)生命的時(shí)間有限。
好在,近十年來(lái),又有一些靶向新藥進(jìn)入肝癌的治療范疇,包括侖伐替尼、國(guó)產(chǎn)靶向藥多納非尼等等,這些靶向藥的問(wèn)世,改善了晚期肝癌患者的生存期,而且安全性及耐受性好。
以多納非尼為例,ZGDH3研究的新數(shù)據(jù)顯示:
與使用索拉非尼單藥的受試者相比,使用多納非尼單藥的肝癌患者中位生存時(shí)間延長(zhǎng)了1.8個(gè)月,達(dá)到了12.1個(gè)月。
另外,多納非尼在嚴(yán)重不良反應(yīng)和導(dǎo)致減量或暫停用藥的不良事件均顯著低于索拉非尼組。
鑒于多納非尼的表現(xiàn)如此優(yōu)異,2020版《CSCO原發(fā)性肝癌診療指南》將它列為晚期肝細(xì)胞癌一線治療藥物,并且是I級(jí)專(zhuān)家建議(1A類(lèi)證據(jù))。
免疫治療
目前火熱的免疫治療藥物當(dāng)屬PD-1/PD-L1類(lèi)免疫檢查點(diǎn)抑制劑,那它們是怎么來(lái)發(fā)揮抗癌作用的呢?
我們都知道,正常情況下,我們身體的淋巴細(xì)胞是可以識(shí)別腫瘤細(xì)胞的,但是腫瘤細(xì)胞比較狡猾,它可以把自己掩飾、偽裝起來(lái),讓我們的淋巴細(xì)胞不能發(fā)現(xiàn)它,它就可以越長(zhǎng)越大,繼而發(fā)生轉(zhuǎn)移。PD-(L)1抑制劑的作用機(jī)制就是讓我們的淋巴細(xì)胞能夠識(shí)別腫瘤細(xì)胞,并發(fā)揮自己的免疫功能,去殺死腫瘤細(xì)胞。
然而在肝癌治療方面,單藥使用免疫治療效果有限,于是免疫聯(lián)合治療方案成了目前臨床研究的重點(diǎn)和熱點(diǎn),包括免疫藥物+靶向藥物、免疫藥物+免疫藥物等方式,其中一些聯(lián)合治療方案給患者帶來(lái)了1+1>2的治療效果。
去年轟動(dòng)一時(shí)的IMBrave150研究,就是采用免疫藥(阿替利珠單抗)加上靶向藥(貝伐珠單抗)共同治療肝癌,結(jié)果顯示:晚期肝癌患者的中位生存期一下子從1年左右,延長(zhǎng)到了2年!這一結(jié)果驗(yàn)證了聯(lián)合治療的療效遠(yuǎn)高于既往單藥靶向治療的效果。
另外,近期公布的國(guó)產(chǎn)信迪利單抗+貝伐珠單抗類(lèi)似物的ORIENT-32研究,還有卡瑞利珠單抗+阿帕替尼的RESCUE研究,它們的數(shù)據(jù)還比較早期,但看起來(lái)也充滿(mǎn)希望。
介入治療
介入治療是通過(guò)動(dòng)脈插管將抗癌藥物或栓塞劑注入肝動(dòng)脈的一種局部治療方法,它已成為我國(guó)原發(fā)性肝細(xì)胞癌(HCC)非手術(shù)治療的優(yōu)選方案,也是目前應(yīng)用廣泛的方案,
這種治療方法的好處是不需要開(kāi)腹手術(shù),創(chuàng)傷小。另外,能在局部達(dá)到比較高的藥物濃度,而且阻斷腫瘤血供,因此雙管齊下療效好,毒性較全身化療小。
有數(shù)據(jù)顯示,TACE術(shù)后中位生存期為19.4月,接受TACE術(shù)后6月、1年、2年、3年、5年總體生存率分別為81.0%、70.3%、51.8%、40.4%以及32.4%。大大延長(zhǎng)了晚期肝癌患者的生存時(shí)間,讓他們有了生的希望。
除了剛剛說(shuō)的這些治療方法之外,其實(shí)還有很多其他的新型治療方式已投入到臨床研究中,比如細(xì)胞免疫療法、新型放療等,相信在不久的將來(lái),我們對(duì)付肝癌的武器會(huì)越來(lái)越多,所以,即便病情處于中晚期階段,我們也不要輕易放棄~
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