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  質(zhì)子重離子可以治療哪些腫瘤
  
  2021-05-14 來源：全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)
  
  1)哪些腫瘤適合質(zhì)子重離子治療?療效如何?
  
  質(zhì)子重離子治療是目前國際公認(rèn)尖端的腫瘤放射治療技術(shù)。一般來說，適合普通光子放療的腫瘤基本都適合質(zhì)子重離子治療，但質(zhì)子重離子射線獨(dú)特的放射物理學(xué)和放射生物學(xué)特性，又使得其適應(yīng)證范圍有了極大拓寬：
  
  ●中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤：腦膜瘤、腦膠質(zhì)瘤、垂體瘤、聽神經(jīng)瘤及星形細(xì)胞瘤等
  
  ●顱底腫瘤：脊索瘤、(軟骨)肉瘤等
  
  ●頭頸部腫瘤：鼻咽癌、口腔癌、咽癌、喉癌、腺樣囊性癌等
  
  ●胸部腫瘤：肺癌、胸腺癌、食道癌等
  
  ●腹盆腔部腫瘤：肝癌、前列腺癌、胰腺癌、復(fù)發(fā)直腸癌等
  
  ●其他腫瘤：乳腺癌、骨和軟組織腫瘤等
  
  上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院治療的病種范圍已擴(kuò)展至40余種，基本覆蓋國內(nèi)常見惡性腫瘤，并圍繞鼻咽癌、顱內(nèi)顱底腫瘤、肺癌、肝癌、前列腺癌等5個(gè)重點(diǎn)病種開展臨床治療，對(duì)胰腺癌開展重點(diǎn)臨床研究。
  
  醫(yī)院目前已累計(jì)治療出院患者近3100例，總體患者腫瘤病情控制情況良好，不良反應(yīng)均在合理范圍內(nèi)。以國內(nèi)多發(fā)的鼻咽癌為例，醫(yī)院已治療出院鼻咽癌患者超過600例，其中，復(fù)發(fā)鼻咽癌患者占比近六成，采用重離子治療后，患者兩年總生存率達(dá)83.7%，鼻咽黏膜壞死發(fā)生率僅為16%，療效和毒副反應(yīng)明顯優(yōu)于普通光子放療。
  
  醫(yī)院已治療的267例前列腺癌患者中，局限期前列腺癌149例，采用單純重離子放療后，4年總生存率達(dá)100%，4年生化控制率達(dá)89%，僅1%的患者出現(xiàn)輕度后期不良反應(yīng)，遠(yuǎn)低于光子放療(約10%)。此外，已治療局部晚期或拒絕接受手術(shù)的肝癌91例，(中位腫瘤直徑5.3cm)采用重離子照射后，患者3年總生存率為72%，3年局部腫瘤控制率達(dá)83%，療效已接近外科手術(shù)。
  
  2)重離子和質(zhì)子同為射線治療,有何不同
  
  質(zhì)子是氫原子剝?nèi)ル娮雍髱в姓姾傻牧Ｗ?，而重離子則是指碳、氖、硅等原子量較大的原子失去一個(gè)或幾個(gè)電子后的粒子(放療用的重離子一般指碳離子)。這些微小的帶電粒子通過加速器加速后形成的粒子束，就是質(zhì)子或重離子射線。
  
  二者的區(qū)別：首先，從放射生物學(xué)來說，質(zhì)子射線的能級(jí)為50-221MeV，可以打亂腫瘤細(xì)胞的DNA單鏈，使得腫瘤細(xì)胞修復(fù)困難，而重離子射線的能級(jí)高達(dá)85-430MeV，可打斷腫瘤細(xì)胞的DNA雙鏈，使被照射腫瘤細(xì)胞徹底死亡，對(duì)于部分抗拒光子甚至質(zhì)子射線的腫瘤有著更好的療效。其次，從放射物理學(xué)角度看，重離子射線的“布拉格峰”能量釋放軌跡更加尖銳，對(duì)腫瘤周圍正常組織的損傷更小。
  
  此外，重離子治療的次數(shù)更少、療程更短，因此可以說，重離子射線是更加理想的放療用射線，在個(gè)體治療過程中，射線類型的選擇需視患者病情而定。
  
  3)腫瘤治療已經(jīng)倡導(dǎo)多學(xué)科綜合治療,質(zhì)子重離子技術(shù)如何和外科手術(shù)完美"相遇"
  
  作為國際尖端的腫瘤放射治療技術(shù)，質(zhì)子重離子治療可作為多種惡性腫瘤(如鼻咽癌、前列腺癌等)的主要根治性治療手段，治療效果與手術(shù)相當(dāng)，且能大限度保留器官功能，提高患者的生存質(zhì)量。與此同時(shí)，質(zhì)子重離子治療與手術(shù)的配合成為臨床應(yīng)用中的一大亮點(diǎn)。
  
  如，肺癌、腦膠質(zhì)瘤、腺樣囊性癌等惡性腫瘤手術(shù)后進(jìn)行輔助放療，利用質(zhì)子重離子“精準(zhǔn)爆破”的優(yōu)勢(shì)，可以消滅殘存的腫瘤細(xì)胞，從而提高腫瘤控制率及患者生存率。來自四川的費(fèi)先生，今年5月不幸確診頭頸部腺樣囊性癌，在當(dāng)?shù)刈鲞^手術(shù)后來上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院接受術(shù)后輔助放療，經(jīng)過19次單純重離子照射后順利出院，目前腫瘤控制情況良好。再如，晚期食管癌、直腸癌等惡性腫瘤，原本難以進(jìn)行手術(shù)切除，通過質(zhì)子重離子新輔助放療(術(shù)前放療)后腫瘤體積縮小，增加了手術(shù)切除的成功率，且有利于降低術(shù)中腫瘤播散的可能性。
  
  現(xiàn)代醫(yī)學(xué)日益倡導(dǎo)惡性腫瘤的多學(xué)科綜合治療模式，質(zhì)子重離子技術(shù)與外科手術(shù)的完美“邂逅”，將大大提高腫瘤患者的預(yù)后和生存質(zhì)量。
  
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