清華一附院骨科救治一例罕見肩部非霍奇金淋巴瘤老年患者
2021-04-16
來源：清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院
近日，北京華信醫(yī)院（清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院）骨科一例肩關(guān)節(jié)肩袖非霍奇金淋巴瘤病例報(bào)道，被中華醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的手外科專業(yè)學(xué)術(shù)期刊《中華手外科雜志》錄用，將以病例報(bào)告形式發(fā)表。
患者是我院職工家屬、一位79歲的老年女性，因肩部脹痛、活動(dòng)受限在外院接受多種保守治療，經(jīng)長(zhǎng)期治療無效后來我院骨科李非醫(yī)師運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)門診就診。
經(jīng)核磁檢查，顯示老人是肩關(guān)節(jié)巨大肩袖損傷，全肩袖組織腫脹而周圍組織未受累。入院后，李非與骨科主任Daniel Porter和江軍醫(yī)生討論后，考慮惡性可能性大，于是進(jìn)一步進(jìn)行肩關(guān)節(jié)腫物穿刺活檢術(shù)病理檢查。病理結(jié)果報(bào)告提示為B細(xì)胞型非霍奇金淋巴瘤，間變性淋巴瘤激酶蛋白陰性（ALK-），完善Pet-CT后明確為整個(gè)肩袖原發(fā)?？紤]到B細(xì)胞型非霍奇金淋巴瘤對(duì)化療敏感，因此暫緩肩袖修復(fù)手術(shù)。
在放射影像科、病理科、骨科等科室專業(yè)醫(yī)生的積極協(xié)作下，老人得到快速、準(zhǔn)確的診斷。目前，患者經(jīng)4個(gè)療程的化療后，癥狀較前明顯緩解。
肩部骨骼肌肉系統(tǒng)的原發(fā)非霍奇金淋巴瘤非常罕見，目前全球有文獻(xiàn)報(bào)道的共15例，其中ALK-只有一例。肩部淋巴瘤發(fā)病隱匿、診斷困難，極易與原發(fā)軟組織肉瘤和感染混淆，多被誤診為感染。特別是此例孤立累及肩袖的原發(fā)非霍奇金淋巴瘤，更極為罕見。
江軍、陳陽醫(yī)生參與病例討論，經(jīng)許峰醫(yī)師整理，李非醫(yī)師審校投稿后被《中華手外科雜志》快速錄用，標(biāo)志著雜志編輯委員會(huì)專家對(duì)我院骨科肩部疾病綜合診斷水平和能力的肯定。
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