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孩子老尿床可能是這個(gè)原因!新藥讓孩子不再“畫(huà)地圖”
2021-04-02
來(lái)源:好醫(yī)友
孩子10歲了還經(jīng)常尿床?不僅家長(zhǎng)犯難,小孩也往往羞的想擋住“地圖”。
其實(shí),孩子可能患有神經(jīng)源性逼尿肌過(guò)度活動(dòng)癥,這是一種與神經(jīng)功能障礙相關(guān)的膀胱功能障礙。
近日,美國(guó)FDA批準(zhǔn)Myrbetriq一項(xiàng)新適應(yīng)癥,用于治療3歲及以上神經(jīng)源性逼尿肌過(guò)度活動(dòng)癥(NDO)的兒童患者。
Myrbetriq包括Myrbetriq片劑(米拉貝隆)和Myrbetriq顆粒(米拉貝隆口服混懸劑)兩種。
研究結(jié)果顯示,治療24周后,患者的上限膀胱容量、逼尿肌收縮次數(shù)、每日漏尿次數(shù)等均有所改善。
孩子“畫(huà)地圖”,竟是因?yàn)樗?/span>
神經(jīng)源性逼尿肌過(guò)度活動(dòng)癥(NDO)是一種由先天性疾病(如脊柱裂,一種先天性脊髓缺陷)或神經(jīng)系統(tǒng)中的其他疾病或損傷(如脊髓損傷)導(dǎo)致的膀胱功能障礙,約90%以上的脊柱裂患者存在泌尿系統(tǒng)癥狀。
正常情況下,膀胱壁肌層(逼尿肌)處于松弛狀態(tài),以儲(chǔ)存尿液。而NDO會(huì)使得逼尿肌過(guò)度活動(dòng),導(dǎo)致其收縮,從而增加膀胱內(nèi)的壓力,并減少膀胱可以容納的尿液量。
NDO如果不治療,膀胱內(nèi)壓力持續(xù)增加,可能會(huì)加大上尿路受損的風(fēng)險(xiǎn),甚至對(duì)腎臟造成長(zhǎng)久性損害。
此外,自發(fā)性膀胱肌肉收縮可導(dǎo)致意外和頻繁的尿漏,并伴有尿急(急需排尿)、尿頻(排尿次數(shù)增加)和尿失禁(失去膀胱控制),給患兒帶來(lái)巨大精神壓力,影響孩子健康成長(zhǎng)。
β3腎上腺素興奮劑:Myrbetriq
Myrbetriq是一種潛在的選擇性的β3腎上腺素興奮劑,通過(guò)激活膀胱平滑肌上的β3腎上腺受體,放松膀胱,從而提高膀胱的充盈以及儲(chǔ)尿能力,進(jìn)而改善膀胱過(guò)度活動(dòng)引起的尿頻、尿急和尿失禁。
2012年,Myrbetriq在美國(guó)獲批上市,用于治療伴有急迫性尿失禁、尿急和尿頻癥狀的膀胱過(guò)度活動(dòng)癥(OAB)成人患者。
2018年,米拉貝隆緩釋片(Myrbetriq,商品名:貝坦利)在中國(guó)上市,是中國(guó)一個(gè)、也是目前少有一個(gè)用于膀胱過(guò)度活動(dòng)癥治療的β3受體激動(dòng)劑。研究表明它可以改善尿頻、尿急和尿失禁等主要癥狀,且相對(duì)于傳統(tǒng)用藥M受體拮抗劑,安全性更高。
在一項(xiàng)對(duì)Myrbetriq療效評(píng)估的試驗(yàn)中,入組了86名年齡在3至17歲的NDO患者。
臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示,治療24周后,患者的膀胱容量、逼尿肌收縮次數(shù)、逼尿肌首次收縮前保持的尿量以及每日漏尿次數(shù)均有所改善。
此前,F(xiàn)DA還批準(zhǔn)肉毒桿菌毒素A(onabotulinumtoxinA,商品名:Botox保妥適),用于治療5歲及以上對(duì)抗膽堿能藥物應(yīng)答不足或不耐受的NDO患者,成為一個(gè)治療NDO兒童患者的神經(jīng)毒素。
目前,神經(jīng)源性逼尿肌過(guò)度活動(dòng)兒童患者的治療選擇仍有限,但隨著越來(lái)越多藥物的獲批,將為“尿床”兒童帶來(lái)更好的治療方案。
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