Pediatrics:新方法可快速治療兒童尿路感染
由UT西南和兒童健康研究人員領(lǐng)導(dǎo)的一項研究定義了不同濃度的兒童尿液中必須存在的白細胞數(shù)量參數(shù),以揭示尿路感染(UTI)的風(fēng)險。這項發(fā)現(xiàn)近期發(fā)表在《Pediatrics》雜志上,可以幫助加快這種常見疾病的治療并預(yù)防潛在的終身并發(fā)癥。
在24個月以下的兒童中,UTI占發(fā)燒的7%,是醫(yī)院急診室就診的常見因素。然而,研究負責(zé)人,UTSW兒科助理教授,達拉斯兒童醫(yī)學(xué)中心的急診科醫(yī)師和兒科腎臟病醫(yī)師Shahid Nadeem醫(yī)師表示,由于癥狀與其他引起發(fā)燒的狀況相似,因此往往難以準(zhǔn)確診斷。
他解釋說,如果診斷延遲,UTI可能發(fā)展為嚴重感染,可能造成持久后果。例如,與尿路感染相關(guān)的腎臟瘢痕形成與生命后期的高血壓和慢性腎臟疾病有關(guān)。
為了診斷尿路感染,醫(yī)生必須培養(yǎng)尿液樣本,并等待其在含有營養(yǎng)成分的培養(yǎng)皿中培養(yǎng)細菌。但是,Nadeem說,此過程可能需要長達兩天的時間,從而延誤了治療。因此,他和其他醫(yī)生通常依靠測試尿液中的白細胞相關(guān)蛋白(稱為白細胞酯酶(LE)),然后通過在尿液中的尿液中尋找白細胞(一種免疫活性的標(biāo)志)來確定它們的存在。
(配圖源于網(wǎng)絡(luò))
他補充說,在兒童中,白細胞的數(shù)量可能具有高度差異性,其中某些這種變化可能是由于尿液濃度的變化而引起的。因此,未知基于尿液濃度應(yīng)使用哪種白細胞數(shù)量閾值來開始治療潛在的UTI。
為了確定這些參數(shù),Nadeem和他的同事搜索了24個月以下的兒童的病歷,這些兒童在2012年1月至2017年12月期間被帶到兒童醫(yī)學(xué)中心的急診室,懷疑患有UTI,并且都進行了尿液分析-其中尿液評估LE的濃度以及LE和白細胞的存在-并進行尿培養(yǎng)。檢索發(fā)現(xiàn)24,171名患者,其中2,003名基于尿培養(yǎng)被確診為UTI。
利用他們尿液的比重(尿液相對于水的密度,作為濃度的替代指標(biāo))以及高倍顯微鏡領(lǐng)域中存在的白細胞數(shù)量,研究人員得出了尿液的臨界點。三個尿液濃度組:對于低尿液濃度,兒童只需要3個白細胞即可懷疑尿道感染;對于中等濃度,該數(shù)字為6;高濃度時為8。
Nadeem說,對于每個濃度組,白細胞酯酶均保持恒定-暗示這是分析尿液中是否存在白細胞的良好觸發(fā)條件。
他補充說,了解尿道感染兒童尿液中不同濃度的尿液中往往會存在多少白細胞,可以幫助醫(yī)生在感染尿液之前就開始治療這些感染,這可以減輕患者及其父母的負擔(dān),并預(yù)防并發(fā)癥。Nadeem說:“我們越早開始治療,對這些年輕患者越好?!?“我們的結(jié)果為醫(yī)師的工具箱添加了更多信息,以做出這一決定?!?/span>
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